南昌推进家庭医生签约城乡全覆盖 贫困人口医疗费自负仅8.67%

   看病难、看病贵一直是广大群众担忧的问题。为解决群众关心的看病难、看病贵等民生问题，10月29日，南昌召开南昌市卫计委医改一周年新闻发布会。

　　记者在会上了解到，南昌市共有24所市、县、区级公立医院参加了公立医院综合改革，全面取消15%的药品加成、挤去药价虚高水分1.47亿元、免费救治重大疾病患者12万人、建档立卡贫困人口医疗费个人自负仅8.67%、全覆盖实施“先诊疗、后付费”政策、基本实现家庭医生签约城乡全覆盖……进一步保障了贫困群众看得起病、看得好病、看得上病。

   取消15%药品加成 挤去药价虚高水分1.47亿元

　　据了解，南昌市共有24所市、县、区级公立医院参加了公立医院综合改革，改革期间，全部取消15%的药品加成(中药饮片除外)，所有药品零差价销售，医院药品没有利润，医院的补偿渠道由过去的医疗收入、药品利润、财政补助三条途径变为医疗收入和财政拨款两条途径，让医院彻底告别了“以药补医”机制。

　　同时，降低药品价格，全市药品价格平均降幅22.7%，共挤出虚高水分1.47亿元，百姓用药负担明显减轻。南昌市参加改革的公立医院共调整了903项医疗服务价格，其中体现医务人员劳动价值的医疗技术价格得到上调，而大型检查、检验项目价格进行下调。所有调整的医疗服务项目均在医保目录范围内，按规定纳入医保报销，做到了“有升有降”，实现了“医患双赢”。

　　此外，全面取消了三级医院普通门诊输液，促进合理检查、合理治疗和合理用药，医疗费用不合理增长得到初步控制。截至目前，市直公立医院改革数据表现为“两降两控一升”：与改革前同期相比，药占比从45.97%下降到34.69%，下降了11.28个百分点；百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料费从33.37元下降到29.33元，下降了4.04元；门诊均次费用、住院均次费用增幅控制在6%左右，增长明显放缓；体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入占比提高了6.02个百分点。

　　免费救治大病患者12万人 每人每年330元为贫困人口购买大病补充保险

　　值得一提的是，为深入推进10种重大疾病免费救治工作和城乡贫困人口15种重大疾病的专项救治工作，累计免费救治12万人，专项救治1963人。全面落实疾病应急救助制度，南昌市疾病应急救助基金共惠及三无及贫困患者1485人次，解决了一批身份不明、无能力支付医疗费用患者的医疗急救保障问题。

　　同时，在提高贫困患者城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助报销水平的基础上，2018年，南昌市按照每人每年330元的标准为农村建档立卡贫困人口购买重大疾病医疗补充保险，补充保险按医保目录外75%、目录内90%的比例和顺序进行补偿。在进行补偿后仍有困难承担个人自负费用的贫困患者，由财政进行兜底报销，确保贫困患者住院费用个人自付比例保持在10%以下。

　 不需缴纳住院押金 建档立卡贫困人口医疗费个人自负仅8.67%

　　为切实减轻贫困人口医疗负担，南昌市实现了优质医疗服务“五个全覆盖”。全覆盖实施“先诊疗、后付费”政策、全覆盖进行“一站式”结算服务、全覆盖设置扶贫病床、全覆盖开展家庭医生签约服务、全覆盖实施重大疾病救治。贫困患者在全市96家县域公办定点医疗机构就诊时，入院不需缴纳住院押金，直接办理住院手续；出院由定点医疗机构对其发生的医疗费用实行“一站式”结算服务；各级医疗机构按标准设置了560张扶贫病床；家庭医生与全市所有的50016名建档立卡贫困人口进行了签约，签约医生为其开展免费健康体检、随访和转诊等服务。

　　据统计，截止目前全市建档立卡贫困人口医疗费用个人自负比例为8.67%，低于10%的要求。通过实施健康扶贫惠民工程，切实减轻了建档立卡贫困人口就医负担，提升了他们的健康保障。

　　基层医疗卫生建设投入5千余万元 基本实现城乡家庭医生签约全覆盖

　　近年来，为充分发挥基层医疗机构的网底优势，南昌市积极探索基层医疗卫生服务模式的改革与创新，全面推进家庭医生签约服务工作。2012年启动乡村医生签约服务试点工作，2013年在全市农村县区推广乡医签约服务，2014年在东湖区召开城市全科医生签约服务现场会，2017年，西湖区、安义县被确定为省级家庭医生签约服务联系点。湾里区为辖区65岁以上老年人提供人均90元增值服务包，高新开发区试点人均80元的提升服务包，并在全市得到推广。

　　此外，制定印发了《南昌市家庭医生签约服务实施方案》，组建家庭医生服务团队，设立“家庭医生负责制”公示牌、发放“家庭医生”联系卡，开通了南昌市居民健康互动平台和签约服务手机APP，为家庭医生签约服务对象提供各级医疗机构诊疗记录、体检记录等个人健康信息查询和咨询预约等个性化的健康管理服务。先后投入5000余万元在基层医疗卫生机构开展公共卫生科标准化建设，投入4800余万元开展村卫生室标准化建设，实行“分片包干、团队合作、网格管理、责任到人”的签约工作机制，提升基层的临床业务水平。

　　记者了解到，截至目前，全市100%的社区卫生服务中心，100%的乡镇卫生院，90%以上的乡村医生参与了签约服务活动，组建城市家庭医生服务团队500余个、农村签约服务团队1000多个。全市基层医疗机构与76万城市居民、134万农村居民开展了家庭医生签约，其中老年人、儿童、慢性病患者等重点人群89万，全市糖尿病规范管理率为70.4%，高血压规范管理率为65.76%，充分发挥了基层卫生人员健康守门人作用，初步实现了基层医疗卫生服务从治疗为主、坐等患者到健康管理、主动上门的转变。